为医保基金“保驾护航” 江西抚州在全省率先应用鉴证核查数据平台
作为全国医保基金监管方式创新试点城市,江西省抚州市近年来大力推进智慧化监管,率先在全省应用鉴证核查数据平台为医保药品和医保基金“保驾护航”。
据介绍,抚州市将医保信息平台与新华网药品追溯码鉴证核查数据平台进行对接,将全市范围内的定点医药机构开具的医保药品名称、药品“身份证”信息(药品追溯码)与医保结算信息绑定,实现对医保药品终端使用环节数据留证与监管,建立可追溯体系,实现闭环管理。
该平台自6月19日正式上线以来,截至目前,已接入553家“两定”医药机构,共计核查药品种类17490个,药品数量86万个。其中,7、8月份平台共拦截药品重复销售风险资金达90余万元,有效减少医保基金流失,“虚假出售药品”“药品串换销售”“回流药品”“一药两卖”等现象大幅减少。
“目前,平台功能在此前基础上进一步升级,能够对销售药品追溯码进行识别、记录,当同一追溯码药品再重复扫码销售时,系统就会预警并阻止其医保结算。”抚州市医疗保障局副局长胡志华介绍,通过强化事前监管,抚州市实现在医保结算过程中将发现重复销售的药品进行验证拦截,源头防范违规发生,从而保证医保基金安全。
新华医保药品鉴证核查数据平台是基于新华网建设的全国药品追溯码数据鉴证数据中心,实现对全国制药生产企业在药品销售最小包装的药品追溯码(一物一码)的数据统计。该平台通过对医保管理机构和医保两定机构(定点药店和定点医院)开放数据鉴证核查数据接口,反馈药品鉴证结果,提升医保管理机构对药品的监控手段,杜绝医保药品违法违规行为,降低医保基金风险,维护群众用药安全。截至目前,该平台已在金华、天津、武汉、聊城、阜新等城市落地使用。